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卷之二十三脾胃门（第1页）

卷之二十三脾胃门

药方

属性：易水张洁古常云∶脾胃虚弱，不可用峻利之药。凡用利药，一时称快，病去之后，脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。尝制一方，枳实一两，麸炒黄为度，白术二两，土炒。

只此二味，荷叶包烧饭为丸。以白术甘温，补脾胃之元气，其味苦，除胃中之湿热，利腰脐间血。故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下之痞闷，消化胃中所伤。此药下胃，不能即消，须待一两时辰许食则消化。是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利而损真气。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓奇矣。荷之为物，中空象震，震者动也，运动不息之意也。脾胃之气运动不息，而干健之功成矣，复何患之有哉？甫按∶枳术二味亦平剂耳。白术一味健脾，尚不能成功，又加枳实消导，其功益缓。

今人久服之，脾胃终无强健之日。脾胃大虚，须得补中益气之剂，方能奏续，况原方用煨饭作丸且大，殊为难消。今改以汤滴小丸，甚易化也。

x枳术丸x强胃消痞满化食。

白术（二两，炒）枳实（一两，炒）上为细末，荷叶煮老米饮滴为丸，如绿豆大。每服百丸，不拘时白汤下。用白术之意，不敢求速，消导令其胃气强，而后食化不复伤也。因证加味法开于下。

东垣加陈皮一两，名橘皮枳术丸。

伤冷物者，加半夏一两，名橘半枳术丸。

元气素弱，饭食难化，食多则腹中不和疼痛泻泄，此虚寒也，加人参、炒芍药、炒神曲、炒麦茅各一两，砂仁、木香各半两。

有痰之人，胸膈郁塞，吞酸噎气，及素有吐酸之证，或有酒积，或泻或结。此皆温热也，加姜汁炒黄连、炒芍药、陈皮各一两，石膏、生甘草各半两，砂仁、木香各二钱，川芎四钱。

只饮食饱闷，痞塞难消者，加神曲、麦芽、山楂各一两；如有食积痞块在腹者，再加黄连、浓朴、栝蒌各半两；坚硬者再加醋煮莪术、昆布各三钱。

伤冷食不消，腹疼溏泄者，加半夏、砂仁、干姜、神曲、麦芽各半两。

有恼怒伤食，气滞不通，加川芎、香附（各一两），木香、黄连（各半两）。

胸膈不利之人，过服辛燥之药，以致上焦受伤，胃脘干槁，呕吐鬲噎反胃者，加姜炒黄连、炒栀子（各半两），白芍药、当归（各一两），桔梗、生甘草、石膏（各半两）。胸膈顽痰，大便燥结者，加芒硝（半两）；素有痰火湿热者，加半夏、陈皮、白茯苓（各一两），姜炒芩连（各半两）。

能食者但食后饱闷难化，此胃火旺脾阴虚也，加酒炒白芍药、石膏（。各一两）、人参（七钱）、生甘草（半两）、炒黄连，炒香附、木香（各四钱）。

年高人脾虚血燥，易饥易饱，大便结燥，加白芍药、当归（各一两）、人参（七钱）升麻、甘草（炙。各四钱）、山楂，麦芽，桃仁（去皮尖。各半两）。

（《直指》）x加味枳术丸x治脾胃虚弱，饮食减少，胸膈膨闷，酒伤食积，气滞腹满。

常服则进食宽中，和畅脾胃。

白术（泔浸土炒，二两）枳实（麸炒，一两）神曲（炒）麦芽（炒杵去皮）陈皮山楂香附子（炒。各一两）砂仁（炒，半两）如前法丸服。

x枳术二陈汤x治脾胃痰饮，胸膈不利。

枳实（炒，半两）白术（炒）半夏（制）茯苓陈皮（各八分）甘草（炙，五分）水盏半，姜枣煎，温服。

x凝神散x治胃虚燥热口干，或泄泻，收敛胃气，清肌表。

人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙，五分）山药白扁豆（炒。各八分）梗米（一撮）淡竹叶（十个）地骨皮麦门冬生地黄（各五分）上水盏半、姜三片、枣一枚，煎七分，温服。

x平胃散x治脾胃不和，呕吐恶心，不思饮食。

苍术（制，三钱）浓朴（制）陈皮（各二钱）甘草（炙，一钱）上水二盏、姜三片、枣二枚，煎一盏，食远服。一方加草果，名草果平胃散。或为细末，每服二钱，盐汤调下。

（丹溪）x保和丸x消滞宽胸进食。虚者煎补脾药送下。