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卷之二十三内伤门（第1页）

卷之二十三内伤门

药方

属性：（东垣）x补中益气汤x治内伤劳役，元气下陷发热，一切内虚，口不知味，四肢无力，倦怠嗜卧，蒸蒸发热者，服一二剂气利微汗而愈。

黄（热甚者，一钱）人参（一钱）白术当归（各七分）陈皮甘草（炙。各五分）升麻柴胡（各二分）上咀，水二盏煎一盏，去渣温服。伤重者二服而愈。

按东垣立方本旨云∶夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗上喘气短，损其元气，人参以补之。心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之。经云∶急者缓之。白术、甘草，甘温除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，升麻柴胡以引之。黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表也，又缓带脉之缩急。二味苦干，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。

气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为用也。脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火，日渐煎熬，血气日减。心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰。者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气，阳旺则能生阴血。更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸固之则愈。

头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。

顶痛脑痛加本（五分）、细辛（三分）。诸头痛并用此四味足矣。

头痛有痰，沉重惰倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分）、生姜（三分）。

耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩肘臂外后痛，面赤脉洪大者，以羌活（一钱）、防风（七分）、本（五分）、甘草（五分）、益元气而泻火邪。

若更烦乱，如腹中或周身有刺痛皆血涩不足，加当归身（五分）。

精神短少加人参（五分）、五味子（二十粒）。

嗌痛项肿，脉洪大面赤者，加黄芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。

口干咽干者加干葛（五分），升引胃气上行以润之。

夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麦门冬（五分）。

冬月咳嗽加不去根节麻黄（五分），秋凉亦加之。

夏月天温咳嗽加佛耳草、款冬花（各五分）。

久病痰嗽，肺中伏火，去人参黄，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有痰或气涩，加青皮、木香（各三分）、陈皮（五分），此三味为法。

冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黄芩、黄连（各五分）。春初犹寒，少加辛热之剂以补春气之不足，为风药之佐，益智仁、草豆蔻是也。

心下痞闷加枳实、黄连（各一钱）。腹中痞加枳实、木香、砂仁（各五分）、浓朴（七分）。

如天寒，少加干姜或桂。

能食而心痞者，加黄连、枳实（各三分）。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（各八分）。脉弦四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍药（五分）、甘草（三分）。如恶寒冷痛，加中桂（五分）。

夏月腹痛，不恶寒，恶热者，加黄芩、甘草（各五分）、芍药（一钱），以治时热也。如腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。

腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土也，以理中汤主之。如脉缓体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛能泻湿，干姜辛热，能于土中泻水，芍药味酸，能于土中泻木。

胁下痛或胁下急缩，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。脐下痛加熟地黄（五分）。

如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。

x朱砂安神丸x治内伤虚火上炽，心神不宁，夜不得寐。

朱砂（五钱，另研水飞为衣用）甘草（五钱五分）黄连（酒洗，六钱）当归（二钱半）生地黄（二钱）上除朱砂四件共为细末，汤泡蒸饼丸，如黍米大。朱砂为衣，每服十五丸或廿丸，津咽下。食后或温水凉水少许送下。

《内经》曰∶热**所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君，以甘草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣，以当归身补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。

x调中益气汤x其脉弦洪缓，而沉按之中之下得一涩，其证四肢倦怠，肢节烦痛，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而数，或饮下便泻，或大便涩滞不行，一二日一见。夏月飧泄，米谷不化。或便后见血见白脓，胸满短气，膈咽不通。

或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鸣耳聋，目中溜火，热拥头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食。

人参（五分）黄（一钱）苍术甘草（各五分）柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气下溜乃补，从阴养阳也）升麻橘红（如腹中气不得转运，更加一分）木香（各二分）上咀作一服，水二盏煎一盏，空心温服。宁心绝思，药必神效。盖病在四肢，血脉空腹在旦也。

时显热躁，乃下元阴火蒸蒸发热，加生地黄（二分）、黄柏（三分）。

大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身（三分）。

身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓（二分）、苍术（一钱）、泽泻（五分）、黄柏（三分）。

胃气不和加半夏（五分）、生姜（三片）。