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第三节 脑血管疾病（第1页）

第三节脑血管疾病

1。什么是脑血管病？

脑血管病是指各种病因导致脑血管破裂出血或堵塞，造成脑组织缺血、缺氧损伤的疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。

2。脑部血液供应特点是什么？

脑部的血液循环是维持大脑正常功能活动必不可少的。脑部血液供应有以下特点：（1）脑组织所需血流量比其他组织大；在安静状态下仅占体重２％的脑，大约需要全身供血总量的20％；（2）脑的血流速度快；（3）脑耗氧量大；（4）脑对缺血缺氧非常敏感；一旦脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。

3。脑部主要由哪些重要血管供应？

脑部主要由脑动脉和脑静脉两大系统供血。（1）脑动脉系统分为颈内动脉系统（也叫前循环）和椎－基底动脉系统（也叫后循环），两者之间由脑底动脉环（亦称Willis环）相沟通，形成一套完整的动脉网络。（2）脑静脉系统由脑静脉（包括大脑浅静脉和大脑深静脉）和静脉窦组成。

4。脑血管病的分类有哪些？

脑血管疾病大致分为10类。（1）短暂性脑缺血发作（TIA），包括颈内动脉系统TIA和椎基底动脉系统TIA。（2）脑卒中，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。（3）椎基底动脉供血不足。（4）血管性痴呆。（5）高血压脑病。（6）颅内动脉瘤，包括先天性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、感染性动脉瘤和外伤性假动脉瘤。（7）颅内血管畸形，包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉性血管畸形等等。（8）脑动脉炎，包括感染性动脉炎、大动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等。（9）其他动脉疾病，比如脑动脉盗血综合征、颅内异常血管网症、动脉肌纤维发育不良等。（10）颅内静脉病，静脉窦以及脑部静脉血栓形成。

5。什么是短暂性脑缺血发作？

短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的突然发作的、短暂的、可逆的脑功能障碍，可表现为短暂性不能言语或言语不清、口角歪斜、肢体无力、面部或肢体麻木、眼前发黑、眩晕、步态不稳、视物模糊、视物成双、意识不清、跌倒发作、短暂记忆丧失等，每次发作一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不留任何后遗症状，可反复发作，每次发作表现基本相似。颅脑CT或颅脑核磁检查无新发病灶。TIA常为急性脑梗死的先兆，可发展为脑梗死。

6。什么是脑梗死？

脑梗死为缺血性脑卒中，是脑血管病的最常见类型，约占全部脑血管病的70%。是指各种原因所致脑血管阻塞导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，出现脑功能损害的症状，症状持续时间超过24小时，可遗留后遗症。通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

7。脑血栓、脑栓塞、脑梗死是同一种病吗？

脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓是指多种原因引起的脑动脉管壁粗糙、硬化、血栓形成和血管闭塞导致该动脉供血区局部脑组织的坏死而引起相应供血区的脑功能障碍。脑栓塞是指因颅外其他部位各种栓子沿血液循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死而引起相应供血区的脑功能障碍。

8。短暂性脑缺血发作与急性脑梗死有什么相同点和异同点？

相同点：两者都为缺血性脑血管病，都是因脑血管病变所致的脑部血液供应障碍而出现神经功能缺损症状。两者发病均为突发性。

异同点：

9。脑血管病的常见症状有哪些？

（1）意识丧失或抽搐；（2）一侧肢体无力或麻木；（3）一侧面部麻木或口角歪斜；（4）说话不清或理解语言困难；（5）双眼向一侧凝视；（6）一侧或双眼视物模糊或视力丧失；（7）既往少见的严重头痛、呕吐；（8）头晕伴呕吐、站立或走路不稳。

10。脑血管病的危险因素有哪些？

脑血管的危险因素一般包括不可控制的和可控制的危险因素两大类。

不可控制的危险因素包括年龄、性别、遗传、种族等。一般来说，年龄越大，发生脑血管病的概率越高；男性发病率高于女性；脑血管病有家族或遗传倾向；中国和日本等亚洲国家脑卒中发病率较高。以上这些危险因素是人为无法控制的。

可控制的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、超重肥胖、动脉硬化并狭窄、高同型半胱氨酸血症、高纤维蛋白原血症、口服避孕药、缺乏运动、体力活动少、药物滥用、脾气暴躁、饮食不当，如高钠低钙、高肉类、高动物油摄入等。有以上高危因素的患者，如果不很好地控制这些危险因素，那么患脑血管病的机会就很大。所以，我们重点在于控制可改变的危险因素，以防脑血管病的发生。

11。脑卒中是否可防可治？

脑卒中是可防可治的，我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素。另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，可以有效地防止脑卒中的发生。脑卒中发生后，脑组织超过一定时间（一般为3小时）即发生坏死，通常无法在有效的时间内进行救治。所以，只要脑卒中发生后能够及时救治，有些患者的病情是完全可以恢复，不留下任何后遗症的。

12。如何在社区、家庭快速识别脑卒中呢？

快速识别脑卒中可采用简易的“FAST”评估法，具体内容为：F（Face）：您（他）是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？T（Time）：如果上述症状有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

13。如何预防脑血管病的发生？

脑血管病的预防分为一级预防和二级预防。

（1）一级预防：指尚未发生脑血管病，通过早期改变不健康的生活方式、积极主动控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。预防措施有防治高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症；戒烟戒酒、控制体重、适量运动、合理膳食、减少高盐、高脂肪类摄入。

（2）二级预防：指已经发生过一次或多次脑血管病的患者，通过寻找脑血管病发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，以预防脑血管病复发。

①病因预防：包括一级预防中的所有措施，如治疗高血压、心脏病、糖尿病等。②抗血小板药物治疗：阿司匹林（拜阿司匹灵）100mg日，口服；阿司匹林不能耐受或抵抗者，可选用硫酸氢氯吡格雷片（波立维）75mg日，口服。③抗凝治疗：风湿性心脏瓣膜病或心脏瓣膜置换术后，口服华法林治疗，需定期监测凝血功能；有条件者或不能耐受华法林或做不到监测凝血功能者，亦可选用新型抗凝药如利伐沙班或达吡加群酯。

14。家中突发脑血管病如何急救？